引言(yan)
钛(tai)及(ji)钛(tai)合(he)金由(you)于具有(you)优(you)良的生(sheng)物力(li)学(xue)性能、生(sheng)物(wu)相(xiang)容(rong)性(xing)和耐(nai)蚀性(xing)，成为(wei)当(dang)前(qian)最具(ju)吸(xi)引力(li)的(de)医用金属材(cai)料之一(yi)。同时，钛及(ji)钛合金(jin)还(hai)具(ju)有(you)对(dui)MRI无(wu)磁(ci)场(chang)干扰、在口(kou)腔内无(wu)异(yi)味(wei)、导(dao)热率低(di)、不易(yi)刺激(ji)牙(ya)神(shen)经等优点，在口腔(qiang)领域展(zhan)现出(chu)了(le)良(liang)好的临(lin)床应(ying)用(yong)效(xiao)果(guo)，已广泛(fan)用于制作(zuo)冠(guan)桥、种(zhong)植(zhi)体基(ji)台(tai)、义齿(chi)支架、正畸弓钛(tai)丝(si)等，以及种植体、医用钛板(ban)、钛钉、钛网(wang)、正畸支抗钉等(deng)植人物。
为促(cu)进钛(tai)及钛(tai)合(he)金(jin)在口腔(qiang)领(ling)域(yu)的应(ying)用(yong)，阐述了口腔用(yong)新(xin)型(xing)钛合(he)金(jin)开发、钛(tai)及(ji)钛合金表面(mian)改性(xing)、钛及(ji)钛合(he)金(jin)的(de)3D打(da)印技术(shu)在口(kou)腔(qiang)领(ling)域中(zhong)的应用(yong)等方(fang)面的(de)国内应用(yong)现(xian)状和存在的(de)问(wen)题(ti)，并(bing)对其(qi)应(ying)用(yong)进(jin)行了展望(wang)。
1、口(kou)腔(qiang)用钛(tai)及钛合金(jin)材料(liao)的沿革(ge)
钛(tai)丝、钛板、钛网(wang)等钛及(ji)钛合金(jin)作为医(yi)用(yong)金属(shu)材(cai)料(liao)可追溯(su)到(dao)20世纪(ji)40年代(dai)初，Bothe等首次(ci)把(ba)钛引入(ru)到(dao)医(yi)学领(ling)域；20世纪50年代初，英美(mei)等(deng)国家(jia)首先(xian)采用纯钛(tai)来(lai)制(zhi)造接骨(gu)板、螺(luo)钉、髓内钉(ding)和(he)髋(kuan)关节等(deng)植(zhi)入物器械。
1958年，Branemark等人首(shou)次将钛合金引(yin)入到(dao)口腔(qiang)领域，率先(xian)开(kai)展了(le)对牙(ya)科钛(tai)种(zhong)植体(ti)的研(yan)究，并于(yu)1965年将(jiang)其(qi)应(ying)用(yong)于(yu)临床(chuang)，并(bing)提出了(le)骨(gu)结合(he)的理(li)念；20世纪6O年代，Buehler利(li)用(yong)钛(tai)镍(nie)合金(jin)的超弹(dan)性和(he)记(ji)忆(yi)效(xiao)应(ying)将其用(yong)于(yu)制作(zuo)正(zheng)畸丝(si)；20世纪(ji)80年代(dai)起，美(mei)、13、德(de)等(deng)国(guo)开始将(jiang)钛及钛合金用于制作(zuo)牙(ya)科(ke)冠(guan)、桥(qiao)、基(ji)托(tuo)、卡环和(he)冠钉等，现在钛已(yi)越来越(yue)受到(dao)牙(ya)科(ke)医(yi)生(sheng)和(he)患(huan)者(zhe)的重视。
2、口腔(qiang)用(yong)钛及(ji)钛(tai)合金材料(liao)的优势(shi)
钛及钛(tai)合(he)金(jin)作为口(kou)腔(qiang)用材(cai)料的优(you)点主(zhu)要有(you)：①在酸(suan)性(xing)和碱性(xing)环(huan)境(jing)下溶化量(liang)少，无(wu)腐(fu)蚀(shi)、变色(se)问(wen)题；②安全性(xing)高，不(bu)会(hui)出(chu)现镍合(he)金引(yin)起的超敏反(fan)应(ying)；③钛(tai)由于(yu)对(dui)MRI无(wu)磁(ci)场(chang)干扰(rao)，患(huan)者做MRI检(jian)查时无须(xu)拆掉(diao)义(yi)齿(chi)或(huo)种(zhong)植(zhi)体；④纯(chun)钛的密(mi)度(du)仅(jin)为(wei)4.5g/cm3，与自然(ran)牙(ya)齿的(de)密度接(jie)近，制作的义齿(chi)重(zhong)量(liang)轻(qing)，镶牙(ya)装(zhuang)着(zhe)感(gan)好(hao)；⑤纯钛的热传(chuan)导(dao)率低(di)，对牙髓无刺激性；⑥与传(chuan)统的口腔(qiang)材(cai)料相比，具有咀(ju)嚼时(shi)不(bu)改(gai)变(bian)食物(wu)味(wei)道(dao)的(de)特性(xing)。因此，钛(tai)及钛(tai)合(he)金是迄今为(wei)止临床应(ying)用(yong)效果(guo)最(zui)佳的(de)El腔(qiang)材(cai)料之一。
口(kou)腔(qiang)用(yong)钛及钛(tai)合金与(yu)其它领域(yu)的生物(wu)医用钛及钛合(he)金(jin)相同，按材(cai)料(liao)显微(wei)组(zu)织类(lei)型(xing)可分(fen)为α型钛(tai)合金(jin)(如(ru)纯(chun)钛(tai)系(xi)列(lie))、α+β型(xing)钛合金(jin)(如Ti-6A1-4V等(deng))和型(xing)钛(tai)合(he)金(jin)(如Til2Mo6Zr2Fe等)。纯钛(tai)等α型(xing)钛(tai)合(he)金(jin)虽然(ran)在生(sheng)理环(huan)境(jing)中具有优(you)良(liang)的(de)抗腐蚀(shi)性(xing)，但其(qi)强度(du)较低(di)、耐(nai)磨性(xing)较差，在口腔(qiang)领(ling)域主要用(yong)于(yu)义齿(chi)、牙种(zhong)植(zhi)体(ti)、颅颌(he)钉(ding)板(ban)等(deng)。α+β型(xing)钛合(he)金的典(dian)型代表为(wei)Ti-l5A1．4V、Ti-l5Al_7Nh等(deng)合金(jin)，具有较(jiao)高的强度(du)和(he)综(zong)合(he)的加工性(xing)能(neng)，主(zhu)要(yao)用于制作(zuo)正(zheng)畸支抗(kang)钉(ding)、种(zhong)植(zhi)体(ti)的中心螺(luo)钉等，也可用(yong)于(yu)颅(lu)颌钉板(ban)。20世(shi)纪(ji)90年代(dai)以来，一(yi)系列新型(xing)β型钛合金(介稳(wen)或稳定)问(wen)世。β型钛(tai)合(he)金(jin)具(ju)有高强(qiang)度(du)和良好的(de)可成(cheng)形(xing)性，且具(ju)有(you)低弹性模(mo)量(liang)和(he)超级耐(nai)蚀(shi)性，因(yin)而(er)受到极大(da)重(zhong)视(shi)并(bing)很(hen)快得(de)到发展。钛(tai)合(he)金(jin)在口(kou)腔(qiang)修(xiu)复领域作为种(zhong)植(zhi)体材(cai)料、颌骨修(xiu)复(fu)钉板(ban)材料(liao)、正(zheng)畸弓丝(si)材料等方面(mian)的(de)开(kai)发(fa)也备受(shou)关(guan)注。
3、口腔(qiang)用钛(tai)及钛(tai)合(he)金材(cai)料(liao)的研(yan)究(jiu)现(xian)状
3.1口腔用新型钛(tai)合(he)金开(kai)发
相(xiang)对于其它金(jin)属材(cai)料(liao)，钛(tai)及(ji)钛(tai)合金(jin)在口腔修(xiu)复领(ling)域的应(ying)用(yong)较晚(wan)。主(zhu)要由(you)于钛在高(gao)温(wen)下的反应(ying)性特(te)别(bie)强，对(dui)铸造设备及造(zao)型材(cai)料都(dou)有特(te)别的(de)要(yao)求(qiu)。
早期(qi)很(hen)多研究多集中(zhong)于钛(tai)及(ji)钛(tai)合(he)金(jin)的(de)铸造(zao)、与包(bao)埋(mai)材料层的反(fan)应(ying)、铸(zhu)件(jian)的(de)抛光、焊接(jie)等方(fang)面(mian)。当前(qian)针(zhen)对口腔(qiang)用的(de)新型钛合(he)金的(de)研发(fa)正在(zai)快速(su)发(fa)展，但(dan)根(gen)据作(zuo)者(zhe)在(zai)国家(jia)药监(jian)局网站的初(chu)步(bu)统计，目(mu)前国内的口(kou)腔(qiang)修复(fu)用钛(tai)及(ji)钛合金(jin)，包括种(zhong)植(zhi)体(ti)、颌(he)骨接(jie)骨板、螺钉、正(zheng)畸支(zhi)抗钉(ding)等(deng)医疗器械仍(reng)以(yi)纯钛(tai)和Ti-6Al-4V、Ti-6A1-7Nb、TiNi合(he)金为主，占到(dao)约80％以上。虽(sui)然这(zhe)些钛及(ji)钛合(he)金具(ju)有(you)十(shi)分优(you)异的性能，但其在(zai)在(zai)临(lin)床应用时(shi)会析(xi)出(chu)极(ji)微(wei)量的Al、V、Ni等离子，降(jiang)低了其(qi)生物(wu)相(xiang)容(rong)性，且(qie)有可(ke)能对人体造成潜在危(wei)害。
在诸(zhu)多的新(xin)型钛(tai)合金口(kou)腔修复(fu)材(cai)料(liao)中(zhong)，钛锆合(he)金很早就(jiu)引起了(le)研究(jiu)人(ren)员(yuan)的注意(yi)，钛(tai)锆(gao)合金在经过一(yi)系(xi)列的检测(ce)分析(xi)之后(hou)，确(que)定(ding)对(dui)人(ren)体无害(hai)，不会刺激人体(ti)，更(geng)没(mei)有(you)致癌(ai)变与畸变(bian)的(de)可(ke)能(neng)。甚至(zhi)有学者认为，钛锆合金(jin)是性(xing)价(jia)比(bi)最(zui)高的(de)修复(fu)材(cai)料，适(shi)合各(ge)种各(ge)样(yang)的口(kou)腔(qiang)修复(fu)。在(zai)钛锆(gao)合金的(de)基础上，张(zhang)欣等(deng)卜(bo)开(kai)发出(chu)了(le)新型(xing)的(de)牙(ya)科用(yong)TiZrNbSn合(he)金(jin)，并(bing)对合(he)金(jin)的(de)力学性(xing)能(neng)、耐腐蚀(shi)性能、生物(wu)安全(quan)性、摩擦(ca)磨损性(xing)能、铸造性能(neng)、焊(han)接(jie)性能等(deng)进行了全(quan)面(mian)的研究(jiu)，认(ren)为该(gai)合金非常适合(he)于牙科使(shi)用(yong)。中(zhong)科院金属(shu)所(suo)郝(hao)玉琳等(deng)。。研制的Ti24Nb4Zr7．6Sn合金(jin)由于(yu)具(ju)有(you)较(jiao)低(di)的弹(dan)性(xing)模量(liang)和较高(gao)的(de)强度，也是一(yi)种非(fei)常适合口腔领域(yu)使(shi)用的(de)新(xin)型钛(tai)合金(jin)。由西北(bei)有色金(jin)属研究院于振(zhen)涛(tao)等研制(zhi)的(de)新(xin)型β稳(wen)定(ding)型钛合(he)金TLM和(he)TLE合(he)金(jin)具有(you)易加(jia)工(gong)成各(ge)种(zhong)材料(包(bao)括板(ban)、棒、丝(si)等)、综(zong)合(he)性能(neng)优(you)良(liang)(如(ru)中高强(qiang)度、较(jiao)低弹性(xing)模量、良好(hao)塑(su)韧性、抗(kang)疲(pi)劳、耐(nai)蚀等(deng))的(de)特点，也非常适合于齿科(ke)使用(yong)。徐(xu)丽(li)娟(juan)等(deng)卜(bo)研究了一(yi)系(xi)列(lie)Mo含(han)量(liang)不(bu)同的Ti.Mo合金(jin)，发现Mo含量(liang)增(zeng)加有(you)利(li)于合(he)金(jin)组织(zhi)的细化和塑性的(de)提高(gao)。Ti.Mo合金(jin)适(shi)宜作为牙(ya)科修(xiu)复(fu)材料(liao)，是一种(zhong)有(you)发(fa)展(zhan)前景(jing)的(de)口(kou)腔修复用钛(tai)合金。
针(zhen)对(dui)口腔用钛(tai)合金(jin)的(de)抗菌性(xing)研(yan)究方(fang)面，张二林等(deng)研制了(le)一系列的含(han)铜(tong)钛(tai)合(he)金，合金中的cu元(yuan)素(su)均以．Cu抗(kang)菌(jun)相形(xing)式存在，保证了(le)合(he)金的整(zheng)体(ti)抗菌(jun)性(xing)。通过大量(liang)的实(shi)验(yan)对(dui)该(gai)材(cai)料(liao)的(de)生(sheng)物(wu)安(an)全性(xing)及其(qi)体内外的(de)抗菌(jun)性(xing)进(jin)行(xing)了(le)验(yan)证，为该(gai)材料的临床应(ying)用奠定了(le)良(liang)好的(de)理论基(ji)础(chu)。郑(zheng)玉峰等研(yan)制了新型(xing)抗菌功(gong)能型口(kou)腔正畸用(yong)TiNiAg合金，发现该(gai)合金的抗腐蚀性与(yu)纯钛(tai)相(xiang)当(dang)，无明显(xian)的(de)细胞毒性，但与TiNi合金相(xiang)比表(biao)现出(chu)了明(ming)显(xian)的(de)抑(yi)制细菌黏附的能力，而其强度、塑性(xing)等(deng)力学参(can)数与(yu)TiNi合(he)金相(xiang)当(dang)，有望(wang) 成(cheng)为一(yi)种新(xin)型的口腔(qiang)正(zheng)畸材料。TiGa和TiGe合金也适(shi)合(he)发展成(cheng)为(wei)新(xin)型的口腔修(xiu)复(fu)材(cai)料(liao)。
钛(tai)合金(jin)作为正(zheng)畸(ji)材(cai)料(liao)方面(mian)，镍钛合(he)金弓(gong)丝(si)在(zai)正(zheng)畸(ji)临(lin)床应用(yong)大(da)致(zhi)经(jing)历(li)了(le)3个主(zhu)要的(de)发(fa)展阶(jie)段(duan)：①普(pu)通(tong)镍(nie)钛合(he)金(jin)弓丝(si)时代(dai)；②超弹(dan)性(xing)镍(nie)钛(tai)合(he)金(jin)弓丝时代(dai)；③具有(you)真(zhen)正形(xing)状(zhuang)记忆(yi)功(gong)能的镍钛弓(gong)丝(si)时(shi)代(dai)。第3代弓(gong)丝刚(gang)性(xing)低(di)、回(hui)弹(dan)性(xing)好(hao)，其(qi)相变(bian)温(wen)度A在(zai)35左右，可在正常(chang)口(kou)腔(qiang)温(wen)度内(nei)发生(sheng)相(xiang)变(bian)，从(cong)而(er)表(biao)现(xian)出超(chao)弹性(xing)和(he)临(lin)床所(suo)需(xu)要(yao)的形(xing)状记(ji)忆(yi)功(gong)能。口(kou)钛丝(si)的(de)弹(dan)性(xing)模量较低，回弹(dan)性(xing)好(hao)，且(qie)具(ju)有可成形能(neng)力，是(shi)正(zheng)畸治(zhi)疗(liao)中期及最(zui)后精细调整阶段的理(li)想材(cai)料。目(mu)前取得应用(yong)的钛(tai)合金正(zheng)畸(ji)丝(si)材(cai)料(liao)为TMA，名义(yi)成分为Til1Mo6Zr4Sn。在(zai)TMA合(he)金中(zhong)只(zhi)有(you)Mo一(yi)种(zhong)稳(wen)定(ding)结(jie)构的元素(su)，而Mo由于熔点(dian)高，易氧化，在合(he)金(jin)中(zhong)不易(yi)均匀化(hua)引。Nb是结(jie)构(gou)稳(wen)定(ding)元(yuan)素，可显著改(gai)善(shan)钛合(he)金(jin)的塑性。因此(ci)，牛金(jin)龙等人以(yi)TMA钛合金(jin)为(wei)基(ji)础，通(tong)过添(tian)加Nb元(yuan)素，使(shi)合(he)金具有更高(gao)的结构稳定性(xing)，也更(geng)容(rong)易加(jia)工。
3.2口(kou)腔用钛(tai)合金的(de)表面改性
根(gen)据(ju)不同(tong)的细分(fen)应用领域，口腔用(yong)钛(tai)合金(jin)的表(biao)面改(gai)性主要分为3个(ge)方(fang)向(xiang)：提(ti)高钛瓷(ci)结(jie)合强度(du)、提高生物(wu)活(huo)性、提高(gao)耐磨(mo)性(xing)。
3.2.1钛(tai)瓷(ci)结(jie)合(he)强(qiang)度(du)
钛(tai)及(ji)钛(tai)合金在(zai)口(kou)腔(qiang)修复(fu)领域应(ying)用(yong)时(shi)，由于钛瓷间(jian)的结(jie)合强度难以(yi)达(da)到传(chuan)统(tong)合(he)金(jin)与瓷结合水(shui)平(25MPa)，临(lin)床(chuang)应用易出(chu)现(xian)崩瓷(ci)现象(xiang)引，因(yin)此(ci)增强钛瓷结合强度仍(reng)是(shi)目(mu)前(qian)研究(jiu)人(ren)员(yuan)所关注的焦点(dian)。
目(mu)前(qian)改善钛瓷结(jie)合强度(du)的表面(mian)改(gai)性的(de)方法主要(yao)有喷(pen)砂(sha)、微弧氧化(hua)、预氧(yang)化、化(hua)学处(chu)理以及(ji)表面(mian)涂(tu)层(ceng)等(deng)。喷(pen)砂方法(fa)操(cao)作(zuo)较为(wei)简便，通过工艺(yi)参(can)数(shu)调整(zheng)对(dui)钛(tai)表(biao)面进行(xing)喷砂处(chu)理(li)均(jun)可以达到较好(hao)的(de)钛(tai)瓷结(jie)合强(qiang)度(du)。微弧(hu)氧化(hua)法也是(shi)较(jiao)好的(de)一种提高(gao)钛瓷结合强度(du)的(de)方(fang)法，微(wei)弧氧(yang)化(hua)后钛瓷的结(jie)合(he)强度能够提(ti)高(gao)45％左右。孙晟(cheng)宇等研究发(fa)现，在(zai)700℃时(shi)对钛(tai)进(jin)行(xing)预(yu)氧(yang)化(hua)可(ke)明(ming)显增(zeng)强纯钛与(yu)瓷(ci)的(de)结合强度。预氧化(hua)温(wen)度(du)对(dui)钛瓷结(jie)合(he)强(qiang)度有重要影(ying)响(xiang)，当(dang)预氧化(hua)温度为750℃时，钛瓷(ci)结合强度(du)达到(dao)最(zui)大值(zhi)(28.9MPa)，与(yu)未(wei)预(yu)氧化(hua)相(xiang)比提(ti)高(gao)了17％L37。纯钛(tai)经除(chu)气(真(zhen)空状(zhuang)态(tai))和(he)预(yu)氧化(hua)处(chu)理后能获(huo)得较高(gao)的(de)钛(tai)瓷结(jie)合(he)强(qiang)度(大(da)于(yu)25MPa)，能(neng)够(gou)满(man)足(zu)临(lin)床(chuang)使用(yong)要求。
钛(tai)表(biao)面的过(guo)度氧化又会降(jiang)低钛瓷(ci)结合(he)强度，但在钛(tai)表面制(zhi)备(bei)一(yi)层能够(gou)在高温下(xia)隔(ge)绝(jue)氧(yang)向钛晶格(ge)扩(kuo)散的涂(tu)层(ceng)，就(jiu)可(ke)避免(mian)钛(tai)在烧(shao)结过程(cheng)中(zhong)产生过(guo)厚(hou)的氧(yang)化(hua)膜(mo)。目前表面(mian)改性的(de)方法有(you)很多，所(suo)使(shi)用(yong)的(de)涂(tu)层元素(su)有(you)铬(ge)、铂、钯(ba)、氮(dan)、硅(gui)、锆等，钛瓷结合强(qiang)度随(sui)涂(tu)层(ceng)种(zhong)类(lei)和(he)方法的不同而有所(suo)差(cha)异，但(dan)钛(tai)表面(mian)涂层技(ji)术(shu)目前还停(ting)留在(zai)试验阶(jie)段(duan)，未(wei)能(neng)取得(de)广泛使用(yong)。另(ling)外涂(tu)层法(fa)相对于(yu)喷砂(sha)、氧化等(deng)处(chu)理(li)手段，需要相(xiang)对(dui)较(jiao)为复杂的设备(bei)装置(zhi)，在齿(chi)科(ke)技(ji)工厂的(de)普(pu)及存(cun)在(zai)一(yi)定(ding)现实(shi)困(kun)难。
3.2.2生物(wu)活(huo)性(xing)
钛(tai)及钛合(he)金作为口腔领域的植(zhi)人(ren)材料(liao)，在(zai)使(shi)用过程(cheng)中(zhong)还存(cun)在骨(gu)结合时(shi)间长(zhang)、骨(gu)结(jie)合(he)强度(du)低(di)及游离金(jin)属(shu)离子(zi)对(dui)人(ren)体组织(zhi)的(de)潜在(zai)影响(xiang)等问题(ti)。通过(guo)表面改性(xing)使其表(biao)面(mian)具有(you)生(sheng)物(wu)活性并能够与骨组织(zhi)形成(cheng)生(sheng)物性(xing)结合，是(shi)口腔(qiang)种植(zhi)材料研究的(de)热点(dian)之(zhi)一(yi)。李莺等以钛、种植(zhi)体(ti)、表(biao)面(mian)改性、骨整合及(ji)其英(ying)文(wen)为关键(jian)词(ci)对国(guo)内(nei)外(wai)的(de)2007年(nian)1月至(zhi)2013年2月(yue)的相(xiang)关(guan)文(wen)献(xian)进行了(le)检索(suo)和分(fen)析，结(jie)果(guo)发现，牙种(zhong)植(zhi)体(ti)的(de)表(biao)面(mian)特(te)性可(ke)影响(xiang)种植体(ti)植(zhi)入(ru)后的(de)生物(wu)学反应(ying)，决定(ding)组织细胞(bao)在其表(biao)面的(de)黏附、增殖、分(fen)化及(ji)矿化(hua)，影响蛋白质的吸(xi)收，直接影响(xiang)界(jie)面(mian)的(de)骨(gu)愈(yu)合(he)速度、骨结(jie)合(he)率(lv)和(he)骨结合强度，对(dui)种(zhong)植体(ti)功(gong)能的(de)正(zheng)常行使(shi)具有十(shi)分重(zhong)要的作用(yong)。加(jia)。众(zhong)多研(yan)究(jiu)者(zhe)采用各(ge)种各样(yang)的方法来(lai)实现(xian)种植(zhi)体(ti)的(de)表面改(gai)性(xing)以达(da)到早期骨整(zheng)合和(he)更高(gao)的结(jie)合(he)强(qiang)度，主要(yao)包(bao)括(kuo)3种策(ce)略(lve)，即(ji)物(wu)理改(gai)性(xing)、化学改(gai)性和(he)生(sheng)物(wu)化(hua)学(xue)改(gai)性。物理(li)改(gai)性(xing)主(zhu)要指(zhi)的(de)是(shi)种(zhong)植体(ti)表(biao)面超微结构的改变，包(bao)括(kuo)钛(tai)浆喷覆、喷砂酸(suan)蚀(shi)、激光处(chu)理、电解蚀刻(ke)、离子(zi)注入(ru)、物(wu)理(li)气相(xiang)沉(chen)积、表(biao)面(mian)陶瓷(ci)化等(deng)；化(hua)学(xue)改性是(shi)通过(guo)改变载(zai)体(ti)表(biao)面(mian)的(de)化(hua)学特性，使(shi)之产(chan)生与(yu)细(xi)胞(bao)表面(mian)分子(zi)之(zhi)间(jian)的(de)特(te)异(yi)相(xiang)互作(zuo)用(yong)，不(bu)仅作(zuo)用于(yu)细(xi)胞表面(mian)，而(er)且会引(yin)起(qi)细胞(bao)内部(bu)结(jie)构和(he)功(gong)能密切(qie)相关的(de)变(bian)化，包括阳极(ji)氧化、溶(rong)胶(jiao)凝胶、化(hua)学气相(xiang)沉积、酸(suan)碱处(chu)理等；生物(wu)化学(xue)改(gai)性是(shi)通(tong)过将特(te)定(ding)的(de)蛋白(bai)、酶(mei)或(huo)肽(tai)固定(ding)于(yu)种(zhong)植体(ti)表(biao)面(mian)，来(lai)诱导(dao)成(cheng)骨(gu)细(xi)胞增(zeng)殖(zhi)分化，更为(wei)直(zhi)接(jie)有(you)效的促进(jin)骨整(zheng)合(he)，主(zhu)要(yao)包括物(wu)理(li)吸(xi)附法(fa)、化(hua)学(xue)固(gu)定法、层层自组装法及(ji)涂层载体法。林(lin)曦(xi)等(deng)。分析(xi)了近(jin)年(nian)来的(de)研(yan)究(jiu)热点——种植体表面(mian)的化(hua)学(xue)特(te)征，从(cong)化学(xue)结构、润(run)湿(shi)性、表面电(dian)荷(he)、表面自由(you)能(neng)等(deng)几(ji)个(ge)角度(du)来进(jin)行(xing)分析，其目(mu)的(de)在(zai)于(yu)更具(ju)体地(di)解释(shi)表面(mian)改性(xing)后种(zhong)植体活化(hua)的可能(neng)机制(zhi)。结(jie)果(guo)发(fa)现(xian)，大部分的(de)研(yan)究(jiu)都显(xian)示亲(qin)水性(xing)的(de)表(biao)面(mian)更有利(li)于(yu)早期的(de)骨(gu)结(jie)合(he)，这可能是种(zhong)植(zhi)体表(biao)面带电荷(he)越(yue)多(duo)，越(yue)能(neng)促(cu)进(jin)骨结合(he)的形成；目前晶(jing)型(xing)的改(gai)变(bian)对表(biao)面活性的(de)影响机制(zhi)尚(shang) 不明(ming)确(que)，值得进(jin)一(yi)步(bu)研(yan)究(jiu)。孙(sun)磊等通过(guo)对(dui)已有文(wen)献(xian)的(de)分(fen)析(xi)，发现(xian)钛基种(zhong)植体(ti)表(biao)面的抗(kang)菌改(gai)性(xing)可(ke)降(jiang)低(di)细菌的(de)黏(nian)附(fu)和(he)增(zeng)殖(zhi)，从(cong)而降(jiang)低(di)种(zhong)植(zhi)体(ti)周围炎的(de)发生率，提(ti)高(gao)种(zhong)植义(yi)齿修复(fu)的(de)成(cheng)功(gong)率。这(zhe)有利于(yu)进一(yi)步(bu)提(ti)高种植体的(de)生(sheng)物活性(xing)和相(xiang)容(rong)性。
3.2.3耐(nai)磨性(xing)
钛及(ji)钛(tai)合(he)金作为(wei)口腔(qiang)用材(cai)料(liao)，良好的耐磨(mo)损(sun)性(xing)和抗疲劳性(xing)是(shi)保(bao)障(zhang)其长期使用(yong)的(de)一(yi)个关(guan)键因(yin)素。种(zhong)植材料的(de)耐(nai)磨性尤为(wei)重(zhong)要(yao)，种(zhong)植失败(bai)经常(chang)就是由(you)于(yu)种植(zhi)体过(guo)度磨损(sun)后残留物(wu)的(de)积聚引(yin)起免(mian)疫(yi)反(fan)应，释(shi)放(fang)溶(rong)解酶，破坏骨(gu)质导(dao)致种植(zhi)体(ti)松动(dong)脱落。纯(chun)钛的(de)强度和(he)耐磨(mo)损(sun)性能均较(jiao)低，这不(bu)仅影响(xiang)其(qi)在临(lin)床上(shang)作(zuo)为(wei)种(zhong)植体的应用(yong)效果(guo)，同(tong)时(shi)也限制(zhi)了(le)其在固定长桥、支架等方(fang)面的应(ying)用(yong)。
朱禹(yu)赫等(deng)副(fu)研究表明，在(zai)牙周维(wei)护过(guo)程中钛(tai)种(zhong)植(zhi)体(ti)表(biao)面(mian)可能(neng)受到不同程(cheng)度(du)的磨损，从(cong)而(er)影响(xiang)种植(zhi)体的长(zhang)期使用(yong)效(xiao)果，因而(er)提示术者在临床操(cao)作(zuo)中(zhong)必(bi)须(xu)熟(shu)练(lian)掌(zhang)握(wo)牙周(zhou)维护技(ji)能(neng)，严(yan)格(ge)控(kong)制工(gong)作(zuo)压力(li)与(yu)功(gong)率(lv)，耐心(xin)细(xi)致(zhi)地进行(xing)种(zhong)植体(ti)牙(ya)周(zhou)维护治疗(liao)，避(bi)免钛种(zhong)植体受(shou)到磨损(sun)。张哲(zhe)等(deng)采(cai)用(yong)激光(guang)物理(li)、等(deng)离子体(ti)增(zeng)强化(hua)学(xue)气相(xiang)沉积等(deng)方法(fa)，在(zai)口(kou)腔用钛(tai)表面(mian)制(zhi)备的(de)类(lei)金刚(gang)石(shi)膜(mo)具(ju)有良好(hao)的生物(wu)摩(mo)擦(ca)学(xue)性(xing)能(neng)，有望在(zai)临床(chuang)应(ying)用(yong)中(zhong)改善(shan)种植体／基(ji)台系统的(de)长(zhang)期稳(wen)定性(xing)，提(ti)高牙种(zhong)植体系(xi)统(tong)的可(ke)靠(kao)性和(he)服役寿命。
3.3口腔(qiang)用钛(tai)及钛合(he)金(jin)的3D打印(yin)制(zhi)造(zao)
钛(tai)及钛合金在口腔(qiang)领(ling)域(yu)应用(yong)时主(zhu)要采用的加(jia)工(gong)方(fang)式(shi)包(bao)括精铸、机械精加工、焊接(jie)等，具(ju)有工艺(yi)流程(cheng)复(fu)杂(za)且实(shi)现(xian)个性(xing)化加(jia)工困难(nan)等缺点。如(ru)修(xiu)复用钛(tai)卡环(huan)、支架(jia)、义(yi)齿(chi)等(deng)的制作(zuo)需(xu)要(yao)经过可熔蜡(la)料(liao)制(zhi)成(cheng)符(fu)合患者(zhe)个体形态的(de)蜡模(mo)，在其(qi)表(biao)面涂覆(fu)耐(nai)火包(bao)埋(mai)料(liao)，制(zhi)成(cheng)铸(zhu)型(xing)后(hou)放(fang)置(zhi)到(dao)铸(zhu)造机(ji)中，熔(rong)化钛及钛合(he)金(jin)注(zhu)入(ru)型腔，开型，清理，激(ji)光修(xiu)补(bu)，表面抛光(guang)等(deng)一系(xi)列(lie)的复杂(za)工(gong)艺(yi)步骤。
新兴起的(de)3D打(da)印技术为口(kou)腔用钛及(ji)钛(tai)合(he)金的加工提供(gong)了(le)一种(zhong)新的(de)思(si)路(lu)。3D打(da)印(yin)技术(shu)是一种融(rong)合(he)近(jin)净成形(xing)和(he)增材(cai)制(zhi)造(zao)的新技(ji)术，近年来取(qu)得(de)了快速(su)的(de)发展(zhan)，它(ta)可以完成(cheng)复(fu)杂器(qi)械的(de)一次成(cheng)形，因此(ci)可以(yi)完(wan)成(cheng)一(yi)些(xie)传统制造工(gong)艺(yi)无法完成的设(she)计，制(zhi)作(zuo)出更(geng)复(fu)杂(za)的结(jie)构(gou)，这(zhe)为个性化医疗提(ti)供(gong)了契机(ji)卜(bo)。而口(kou)腔领(ling)域是最(zui)为(wei)典型(xing)的个性化(hua)医疗(liao)领(ling)域(yu)，钛及钛合金的(de)3D技(ji)术已应(ying)用到(dao)其各(ge)个(ge)细分领域，可打(da)印(yin)多孔支架作为(wei)组(zu)织(zhi)工程(cheng)的(de)支架来修复(fu)颌(he)骨缺(que)损；可制作(zuo)金(jin)属内(nei)冠(guan)、全(quan)冠(guan)，可摘(zhai)局(ju)部义(yi)齿(chi)支架，全(quan)口(kou)义齿基托；可打印(yin)个(ge)性(xing)化(hua)舌侧托(tuo)槽(cao)；可制(zhi)作表面(mian)具有复(fu)杂结构(gou)的(de)种植体，以利于(yu)更好(hao)的骨整合。
在(zai)口腔(qiang)颌面外(wai)科(ke)方(fang)面，由于口腔(qiang)颌(he)面(mian)结(jie)构(gou)复杂(za)，个性化特(te)征(zheng)明显，各(ge)种(zhong)修(xiu)复(fu)与整形(xing)手(shou)术中所需要的植(zhi)入(ru)体(ti)或修复体的个性化要求(qiu)相(xiang)当高，采(cai)用(yong)传(chuan)统(tong)加工(gong)方(fang)法(fa)难(nan)以满(man)足要(yao)求(qiu)。3D打(da)印技(ji)术(shu)便于个性(xing)化定制(zhi)，因(yin)而在口腔颌面(mian)修复领(ling)域中(zhong)具(ju)有独(du)特的(de)优势(shi)_5。在(zai)国(guo)内，采用3D打印(yin)技术(shu)进行颌(he)骨修(xiu)复是(shi)目前(qian)最(zui)热门(men)的研(yan)究(jiu)。临(lin)床应(ying)用证明(ming)，钛(tai)合(he)金3D打印下(xia)颌骨植入体制(zhi)作(zuo)精(jing)度(du)高(gao)，解剖(pou)形态个(ge)体(ti)化(hua)，手(shou)术步骤简(jian)单，操(cao)作复杂性降低(di)，手(shou)术(shu)风险小，避(bi)免(mian)了大(da)块(kuai)骨移植，术(shu)后(hou)患(huan)者下颌(he)骨的完整(zheng)性、连(lian)续(xu)性、颌(he)面(mian)形态(tai)和功能(neng)即刻(ke)得到恢(hui)复(fu)，患者的(de)咬合关(guan)系与术(shu)前(qian)无差异(yi)。
在(zai)口(kou)腔(qiang)修(xiu)复(fu)方面，3D打(da)印(yin)技术(shu)将(jiang)在未(wei)来逐(zhu)渐(jian)代(dai)替传统修复(fu)工艺(yi)。3D打印可(ke)基于所(suo)获得(de)的CAD数据(ju)，进行(xing)增(zeng)材(cai)打印(yin)制作并完(wan)成(cheng)口(kou)腔(qiang)修(xiu)复(fu)领(ling)域中的(de)传(chuan)统(tong)CAM过程，可(ke)同(tong)时(shi)加(jia)工(gong)多(duo)个金(jin)属(shu)冠(guan)l5。复(fu)义齿的三(san)维(wei)打(da)印设(she)计(ji)包括牙(ya)基底、牙(ya)冠(guan)、牙(ya)桥(qiao)、牙镶(xiang)嵌(qian)等，当前的3D打印解决方(fang)案已(yi)经可以(yi)确(que)保完美的(de)匹(pi)配，从(cong)而(er)减(jian)少手(shou)动(dong)干(gan)预，并(bing)实(shi)现(xian)高效、具(ju)备(bei)完(wan)美密合(he)性的义(yi)齿(chi)加工，特别是(shi)针对复(fu)杂(za)的临(lin)床(chuang)案例(li)，可创建(jian)复杂(za)的内外(wai)冠(guan)结构(gou)，实现空间、功(gong)能(neng)和(he)美(mei)学的(de)最佳(jia)效(xiao)果(guo)。传统的义齿制作(zuo)是(shi)一(yi)项(xiang)对操作者(zhe)有着很(hen)高要求的工作，长期以(yi)来(lai)，我国牙(ya)科技(ji)师难于(yu)培(pei)养和留(liu)用(yong)。而3D打(da)印速度(du)快，精度高(gao)，既节(jie)约了(le)时(shi)间和(he)劳动量(liang)，而且(qie)方便(bian)个(ge)性(xing)化定(ding)制(zhi)，将打破义(yi)齿行业的(de)瓶(ping)颈(jing)，颠覆整个行(xing)业的(de)商(shang)业(ye)模式(shi)。
在(zai)牙(ya)种(zhong)植(zhi)方面，通(tong)过(guo)3D打印(yin)成(cheng)形(xing)的(de)牙种植体的弹(dan)性模量更接近密质(zhi)骨，能更(geng)好地(di)满足(zu)即(ji)刻(ke)种植的需(xu)求，且其(qi)丰(feng)富(fu)的表面(mian)形(xing)貌(mao)及良(liang)好(hao)的(de)生(sheng)物相容性为(wei)其在(zai)临床应用(yong)提供(gong)了(le)基础[60。意(yi)大利(li)Leader公司(si)已(yi)成(cheng)功研(yan)发(fa)了“钛骨”3D打(da)印(yin)种植体，该种(zhong)植体是目前(qian)世界上(shang)第一(yi)个(ge)采用(yong)“3D激光打(da)印(yin)金(jin)属(shu)直接(jie)成形(xing)技术”制(zhi)作(zuo)并获(huo)准上市的牙(ya)科(ke)种(zhong)植。“钛(tai)骨”种(zhong)植(zhi)体为(wei)梯(ti)度多(duo)孔结构，核(he)心(xin)为致(zhi)密钛，而外表(biao)面(mian)为多孔钛。与(yu)传统种植(zhi)体(ti)相(xiang)比较(jiao)，“钛骨”种植体(ti)的(de)弹(dan)性(xing)模量更接近(jin)人(ren)骨。
在(zai)正畸方(fang)面(mian)，运(yun)用具备成本(ben)效益(yi)的(de)常用(yong)矫(jiao)治(zhi)器CAD设(she)计(ji)软(ruan)件，3D打(da)印(yin)技术可以轻(qing)松(song)定(ding)制(zhi)所有(you)类(lei)型的(de)矫(jiao)治(zhi)器，包(bao)括(kuo)夜用咬(yao)合(he)板、固(gu)位器、个(ge)性(xing)化带(dai)环、牙(ya)合(he)板(ban)、扩(kuo)弓(gong)器、生物调(diao)节器(qi)、双(shuang)牙合板(ban)等。
4、结语(yu)
随着(zhe)我国国民(min)经济的(de)快(kuai)速发(fa)展、人(ren)口(kou)老(lao)龄化(hua)问题(ti)和人(ren)们更加注重(zhong)健(jian)康，口(kou)腔领(ling)域用钛(tai)及(ji)钛合金(jin)牙(ya)种植(zhi)体(ti)、颌(he)骨修(xiu)复(fu)钉(ding)板(ban)、义齿(chi)等(deng)用量将快速增(zeng)长，但(dan)与发(fa)达国(guo)家相(xiang)比(bi)，我国(guo)口(kou)腔领(ling)域(yu)用(yong)钛(tai)及(ji)钛(tai)合金(jin)从新(xin)型(xing)材料(liao)研(yan)发、表面改(gai)性(xing)、3D打印等新(xin)技术(shu)应用(yong)到有(you)关的(de)医疗(liao)器械(xie)研发(fa)都存(cun)在着(zhe)差距，国(guo)内(nei)口腔(qiang)领域用钛及钛合金(jin)产(chan)、学、研各(ge)界(jie)还(hai)要(yao)进(jin)一(yi)步(bu)密切合(he)作(zuo)，不断(duan)加强(qiang)口腔用钛(tai)及钛合金的研究(jiu)和(he)应(ying)用。
(1)加(jia)快不(bu)含Al、V、Ni等元(yuan)素的(de)高生物相(xiang)容(rong)性(xing)的口腔(qiang)用钛合(he)金(jin)，特别(bie)是口(kou)腔(qiang)领(ling)域(yu)专用(yong)的(de)钛及钛合(he)金研(yan)发(fa)，同(tong)时推(tui)进其(qi)标准化。
(2)目(mu)前(qian)用钛合(he)金(jin)的(de)生产(chan)厂家由于缺乏针(zhen)对口(kou)腔领域(yu)应用(yong)的统(tong)一(yi)和高质(zhi)量的内控(kong)用(yong)材(cai)标(biao)准(zhun)，这导(dao)致(zhi)口腔(qiang)用(yong)钛及(ji)钛合金参(can)差不齐(qi)、批(pi)次质(zhi)量稳定(ding)性(xing)差(cha)。
这将(jiang)严重影(ying)响口腔用(yong)钛合金(jin)医(yi)疗(liao)器(qi)械的(de)质量(liang)，口(kou)腔(qiang)用常(chang)规(gui)钛及(ji)钛(tai)合(he)金的质量(liang)水(shui)平应(ying)进一步(bu)提升。
(3)目(mu)前由于国(guo)内口腔(qiang)领域(yu)的钛(tai)及钛合(he)金的(de)使(shi)用(yong)量(liang)相(xiang)对(dui)较小(xiao)，针(zhen)对(dui)该(gai)领(ling)域使用(yong)的(de)钛及钛合金的(de)系(xi)统(tong)深(shen)人(ren)的(de)摩擦学(xue)特(te)性(xing)研(yan)究较少(shao)，由(you)摩擦(ca)学特(te)性所(suo)引(yin)起(qi)的器(qi)械寿(shou)命(ming)变(bian)化相(xiang)应的研究更(geng)少。今后应进(jin)一(yi)步加(jia)强有关口(kou)腔(qiang)用钛(tai)合(he)金的摩擦学研究。
(4)钛及(ji)钛(tai)合金的3D打(da)印技术(shu)在(zai)口腔领域普(pu)及的(de)难度(du)和(he)瓶颈包括(kuo)设(she)备(bei)投入(ru)高、标(biao)准(zhun)化推进(jin)缓(huan)慢、加工工(gong)艺研究(jiu)少等(deng)问题。产、学(xue)、研界应密切合(he)作开发专(zhuan)门用(yong)于(yu)研发生(sheng)产(chan)口(kou)腔义齿(chi)、颌骨网(wang)板(ban)等的专(zhuan)用(yong)3D打印设(she)备(bei)，进(jin)一步(bu)国产化并降低其(qi)成本(ben)和售(shou)价；加(jia)快制定(ding)3D打印(yin)钛及钛合(he)金(jin)在(zai)口腔(qiang)领(ling)域的(de)行业(ye)标(biao)准，这对于推(tui)动(dong)钛及(ji)钛(tai)合(he)金在(zai)口腔领(ling)域的应用也(ye)具有(you)极(ji)为重要的(de)作(zuo)用。
参(can)考文(wen)献
[1]MatejBalazic，JanuzKopac．Titaniumandtitaniumalloyapplicationsinmedicine[J]．InternationalJournalofNanoandBiomaterials，2007，1(1)：3—34．
[2]GeethaM，SinghAK，AsokamaniR，eta1．Tibasedbioma—terials，theultimatechoicefororthopedicimplants--areview[J]．ProgressinMaterialsScience，2008，54(3)：397—425．
[3]王(wang)运(yun)锋，何(he)蕾，郭(guo)薇(wei)．医(yi)用钛合(he)金(jin)的(de)研(yan)究(jiu)及应用(yong)现(xian)状(zhuang)[J]．钛工(gong)业(ye)进展，2015，32(1)：1—6．
[4]梁锐英(ying)，李(li)长(zhang)义，张连(lian)云(yun)．齿(chi)科用钛(tai)合(he)金的研究进(jin)展(zhan)[J]．国外(wai)医(yi)学口腔医(yi)学分(fen)册(ce)，2006，33(1)：45—47．
[5]张新平(ping)，于(yu)思(si)荣，夏连杰，等(deng)．钛及钛合金在牙科(ke)领(ling)域(yu)中的研究(jiu)现状[J]．稀有(you)金(jin)属(shu)材料(liao)与(yu)工(gong)程，2002，31(4)：246—251．
[6]于振涛，张明(ming)华，余(yu)森，等．中国医疗器械(xie)用钛合(he)金(jin)材(cai)料研(yan)发、生(sheng)产(chan)与应(ying)用(yong)现(xian)状分析(xi)[J]．中(zhong)国(guo)医疗(liao)器(qi)械(xie)信息，2012，18(7)：1—8．
[7]于(yu)振涛(tao)，张(zhang)明(ming)华，余森(sen)，等(deng)．外(wai)科(ke)植(zhi)入(ru)物用(yong)新型(xing)医(yi)用(yong)钛(tai)合(he)金材(cai)料设(she)计、开发与(yu)应(ying)用(yong)现(xian)状及(ji)进(jin)展[J]．中(zhong)国(guo)材(cai)料进(jin)展(zhan)，2010，29(12)：35—51．
[8]吕宇鹏(peng)，朱(zhu)瑞富(fu)，马(ma)泉(quan)生，等．医(yi)用钛(tai)及(ji)钛(tai)合(he)金(jin)种植(zhi)体(ti)材料(liao)的研(yan)究(jiu)进展(zhan)[J]．中(zhong)国口(kou)腔(qiang)种植(zhi)学(xue)杂(za)志(zhi)，2000，5(1)：43—49．
[9]张(zhang)丁(ding)华，孙皎．牙(ya)种(zhong)植体材(cai)料的研究进(jin)展(zhan)[J]．口(kou)腔(qiang)材料(liao)器(qi)械(xie)杂志(zhi)，2006，15(1)：33—36．
[10]谭(tan)兆军(jun)，郭亚(ya)峰(feng)．口(kou)腔(qiang)修(xiu)复用(yong)钛及(ji)钛(tai)合(he)金的理化特性及其(qi)生(sheng)物相容性[J]．中国(guo)组织工程研(yan)究(jiu)与(yu)临(lin)床康复，2008，12(19)：3721—3724．
[11]田(tian)保，杨(yang)小民(min)．口(kou)腔修(xiu)复(fu)用合金(jin)材料(liao)的研(yan)究现(xian)状(zhuang)[J]．实用医院(yuan)临(lin)床(chuang)杂志(zhi)，2007，4(2)：85—86．
[12]于思(si)荣(rong)．金(jin)属(shu)系牙科(ke)材(cai)料(liao)的应用(yong)现状(zhuang)及部分元(yuan)素(su)的毒(du)副(fu)作(zuo)用[J]．金(jin)属(shu)功能材(cai)料(liao)，2000，7(1)：1—6．
[13]林培(pei)杰(jie)．钛锆(gao)合(he)金(jin)在口腔修(xiu)复(fu)中(zhong)的应(ying)用及生物(wu)毒性[J]．中外(wai)医(yi)学(xue)研究，2011，9(19)：128—129．
[14]靳亚伟(wei)．钛锆(gao)合金(jin)在口腔(qiang)修复中的应(ying)用(yong)及生物毒性(xing)分(fen)析[J]．中(zhong)国(guo)实用医(yi)药(yao)，2014，9(34)：100．
[15]王(wang)勇，李(li)勇(yong)．钛(tai)锆(gao)合金(jin)在(zai)1：3腔(qiang)修复(fu)中的(de)应用(yong)情(qing)况(kuang)分(fen)析及(ji)生(sheng)物毒性(xing)研究[J]．中国(guo)医药(yao)指(zhi)南(nan)，2012，10(12)：234—235．
[16]张玉(yu)梅，郭天文(wen)，李(li)佐(zuo)臣(chen)．铸模温(wen)度(du)对(dui)牙(ya)科(ke)用TiZr合(he)金(jin)铸(zhu)流率(lv)影响(xiang)的(de)研究(jiu)[J]．华西1：3腔(qiang)医(yi)学杂志，2001，19(3)：178—180．
[17]胡(hu)欣，魏强，李长义，等(deng)．医(yi)用钛合(he)金(jin)生物(wu)学(xue)及(ji)机械性(xing)能评述[J]．材(cai)料(liao)导(dao)报(bao)，
[18]胡(hu)欣，魏(wei)强(qiang)，李(li)长(zhang)义(yi)，耐(nai)腐蚀(shi)性(xing)能(neng)研究[J]．(9)：569—572．2009，23(10)：57—60．等(deng)．一(yi)种新型(xing)的TiZrNbSn合(he)金(jin)中华(hua)日(ri)腔(qiang)医学杂志，2010，45
[19]胡欣(xin)．齿(chi)科修(xiu)复用钛锆(gao)铌(ni)锡合(he)金研(yan)制及临床(chuang)应用(yong)研究[D]．天(tian)津：天津(jin)医科大学，2011，5：83．
[20]刘金(jin)城(cheng)，高勃，郝(hao)玉琳(lin)，等．牙(ya)用低弹性模(mo)量(liang)钛铌(ni)锆(gao)锡合(he)金(jin)的机械(xie)性能(neng)研究(jiu)[J]．实用口腔(qiang)医(yi)学(xue)杂(za)志(zhi)，2006，22(1)：57—59．
[21]徐(xu)丽娟，陈玉(yu)勇，刘志(zhi)光，等(deng)．牙(ya)科用(yong)Ti—Mo合(he)金(jin)的组织(zhi)及性能特点[J]．特(te)种(zhong)铸造(zao)及有(you)色合(he)金(jin)，2006，26(7)：406—409．
[22]徐(xu)丽(li)娟(juan)，陈玉勇(yong)，陈子(zi)勇，等．牙科(ke)用Ti—Mo合(he)金(jin)的(de)研制及组织(zhi)性(xing)能特点(dian)[J]．钛工(gong)业进展，2007，24(2)：23—26．
[23]徐丽娟．牙(ya)科(ke)钛合(he)金组织(zhi)与性能的研究(jiu)[D]．哈(ha)尔滨(bin)：哈(ha)尔(er)滨(bin)工(gong)业大学(xue)，2007，3：61—65．
[24]ZhangE，LiF，WangH，eta1．Anewantibacterialtitanium—coppersinteredalloy：preparationandantibacterialpropedy[J]．MaterialsScience＆EngineeringC—MaterialsforBiologicalApplications，2013，33(7)：4280—4287．
[25]LiuJ，LiF，LiuC，eta1．EffectofCucontentontheanti—bacterialactivityoftitanium—coppersinteredalloys[J]．MaterialsScience＆EngineeringC—MaterialsforBiologicalApplications，2014，35(2)：392—400．
[26]IjuJ，ZhangX，WangH，eta1．Theantibacterialprope~iesandbiocompatibilityofaTi—Cusinteredalloyforbiomedicalapplication[J]．BiomedicalMaterials，2014，9(2)：(325013．
[27]任宝(bao)瑞，刘(liu)杰，张(zhang)二(er)林，等(deng)．新(xin)型(xing)含(han)铜钛(tai)合(he)金(jin)的生(sheng)物相(xiang)容性[J]．中(zhong)国组(zu)织工(gong)程研究(jiu)，2015，19(34)：5473—5479．
[28]郑玉(yu)峰．新(xin)型(xing)口(kou)腔用(yong)钛(tai)合(he)金(jin)及(ji)其表(biao)面(mian)改性(xing)技(ji)术(shu)研究(jiu)：第(di)九次全国(guo)口腔材料学(xue)术交流会(hui)文(wen)集[C]．大(da)连(lian)：中(zhong)华口(kou)腔(qiang)医学会，2014：136—137．
[29]范(fan)旭升(sheng)，李(li)志华．镍(nie)钛(tai)合(he)金弓丝(si)机(ji)械性(xing)能的研究(jiu)进展(zhan)[J]．国(guo)际(ji)口(kou)腔(qiang)医学杂(za)志，2008，35(4)：333—335．
[30]施健巍(wei)，王(wang)琚(ju)璎，常新(xin)．钛及(ji)钛合(he)金特(te)性及(ji)其(qi)在(zai)口腔(qiang)正(zheng)畸临(lin)床(chuang)中(zhong)的(de)应用[J]．中(zhong)国(guo)实(shi)用口腔科(ke)杂志，2013，6(7)：443—446．
[31]吴瑶(yao)，葛(ge)红(hong)珊．正畸B钛合(he)金(jin)弓丝(si)性(xing)能(neng)的研究进(jin)展(zhan)[J]．南昌大学(xue)学(xue)报(bao)(医学版(ban))，2010，50(12)：117—122．
[32]牛金龙，余(yu)森(sen)，麻西群(qun)，等(deng)．新型医(yi)用(yong)TB12钛合金(jin)不(bu)同(tong)状态(tai)下力学性(xing)能(neng)研(yan)究[J]．钛(tai)工(gong)业进展(zhan)，2012，29(4)：12—15．
[33]王慧(hui)，吴(wu)文(wen)慧．表(biao)面改(gai)性(xing)技术增(zeng)强(qiang)钛(tai)瓷(ci)结(jie)合(he)强(qiang)度(du)的研(yan)究(jiu)进展(zhan)[J]．医学综述(shu)，2015，21(4)：652—655．
[34]王(wang)晓(xiao)洁(jie)，郭(guo)天文，张(zhang)玉(yu)梅，等(deng)．喷砂粒(li)度对钛(tai)一(yi)瓷结(jie)合(he)强度(du)影响的(de)研(yan)究[J]．临(lin)床(chuang)口腔(qiang)医(yi)学(xue)杂(za)志(zhi)，2007，23(3)：162—164．
[35]舒(shu)成(cheng)军，骆(luo)小平，邬(wu)烈．表(biao)面(mian)处理(li)对(dui)两(liang)种钛(tai)瓷(ci)粉(fen)的(de)钛瓷(ci)结(jie)合(he)力(li)的影响[J]．口腔(qiang)医学研究，2007，23(5)：505—508．
[36]李(li)健学，张(zhang)玉梅(mei)，吴国(guo)锋(feng)，等．钛(tai)微(wei)弧氧化(hua)表(biao)面(mian)处理(li)对钛瓷(ci)结(jie)合(he)强(qiang)度的影(ying)响(xiang)[J]．稀(xi)有(you)金属(shu)材(cai)料与工程(cheng)，2008，37(3)：495—498．
[37]段珍(zhen)珍(zhen)．纯(chun)钛(tai)烤(kao)瓷及(ji)表(biao)面改(gai)性对钛(tai)瓷结(jie)合(he)强度的(de)影响(xiang)[D]．吉林(lin)：吉林(lin)大(da)学(xue)，2009，7：14—16，96．
[38]张(zhang)翠翠(cui)，叶(ye)剑涛(tao)，朱峰(feng)，等．除(chu)气和(he)预氧化对纯钛(tai)金瓷结合(he)强(qiang)度(du)的(de)影响(xiang)[J]．现(xian)代(dai)口(kou)腔(qiang)医(yi)学杂(za)志，2010，24(6)：429—432．
[39]王(wang)之发，王(wang)艳(yan)，郭继，等．钛(tai)及钛合金种植体(ti)表面(mian)处理的(de)研究进(jin)展(zhan)[J]．现代生物医学(xue)进(jin)展，2014，14(31)：6186—6189．
[40]李(li)莺(ying)，李长(zhang)义(yi)．钛种植体(ti)表(biao)面改性策(ce)略及(ji)对骨整(zheng)合(he)的影(ying)响[J]．中(zhong)国(guo)组织工(gong)程(cheng)研(yan)究(jiu)，2013，17(29)：5395—5402．
[41]孙(sun)敏，唐旭(xu)炎(yan)．口(kou)腔(qiang)修复(fu)中(zhong)钛和(he)钛(tai)合(he)金的(de)表面改性方法(fa)研(yan)究(jiu)进展[J]．中(zhong)外医学(xue)研究，2013，11(11)：145—147．
[42]杜(du)锦(jin)锦，汪大(da)林(lin)．牙(ya)科(ke)钛(tai)及(ji)钛合(he)金(jin)的(de)表(biao)面改(gai)性新进(jin)展[J]．国际(ji)口腔医学杂(za)志，2010，37(6)：703—706．
[43]林曦(xi)，周(zhou)磊．纯钛(tai)种植(zhi)体(ti)表面特(te)征的研(yan)究(jiu)进(jin)展[J]．国际口(kou)腔(qiang)医(yi)学(xue)杂志，2014，41(6)：677—680．
[44]孙磊(lei)，夏(xia)荣．钛基(ji)种(zhong)植(zhi)体表(biao)面抗(kang)菌改性的(de)研(yan)究进展[J]．国(guo)际口腔医学杂志，2015，42(4)：475—479．
[45]朱(zhu)禹赫，刘名，贾(jia)兴亚，等(deng)．齿(chi)科(ke)种(zhong)植体(ti)钛的耐(nai)磨(mo)损性(xing)质(zhi)探讨[J]．中(zhong)国(guo)美(mei)容医学，2013，22(22)：2223—2226．
[46]强哲，蔺(lin)增，庞骏德，等．种(zhong)植(zhi)体(ti)连(lian)接(jie)螺丝(si)表(biao)面(mian)制(zhi)备碳(tan)基(ji)薄膜(mo)的生物摩擦(ca)学研究(jiu)[J]．稀(xi)有金属材(cai)料(liao)与(yu)工程(cheng)，2014，43(增(zeng)刊1)：85—89．
[47]罗丽(li)娟(juan)，余(yu)森(sen)，于(yu)振(zhen)涛，等．3D打(da)印(yin)钛及(ji)钛合金(jin)医疗器械的(de)优势(shi)及(ji)临床应(ying)用(yong)现(xian)状[J]．生(sheng)物(wu)骨(gu)科(ke)材(cai)料与(yu)临(lin)床(chuang)研(yan)究(jiu)，2015，12(6)：72—75．
[48]SuXubin，YangYongqiang，YuPeng，eta1．Developmentofporousmedicalimplantscaffoldsvialaseradditivemanu—facturing[J]．TransactionsofNonferrousMetalsSocietyofChina，2012，22(S1)：181—187．
[49]杨(yang)永强(qiang)，刘(liu)洋，宋长辉(hui)．金(jin)属(shu)零(ling)件3D打印(yin)技(ji)术(shu)现(xian)状及研究(jiu)进(jin)展(zhan)[J]．机电工(gong)程技术(shu)，2013，42(4)：1—7．
[5O]赵(zhao)冰净，胡敏．金(jin)属3D打印(yin)技(ji)术(shu)在口(kou)腔医学应用前景[J]．口腔(qiang)颌(he)面外(wai)科杂(za)志(zhi)，2015，25(4)：311—314．
[51]赵冰(bing)净(jing)，胡敏(min)．用于(yu)3D打(da)印的(de)医用金属研究(jiu)现状[J]．口(kou)腔(qiang)颌(he)面修复学(xue)杂志(zhi)，2015，16(1)：53—56．
[52]黄(huang)俊(jun)辉(hui)，刘(liu)桂，姚(yao)志(zhi)刚，等(deng)．3D打(da)印(yin)技(ji)术(shu)在(zai)口腔(qiang)颌面(mian)修(xiu)复中(zhong)的应(ying)用(yong)[J]．中(zhong)华(hua)口(kou)腔医(yi)学研究杂(za)志(zhi)，2015，9(3)：252—255．
[53]龚振宇(yu)，李国(guo)华(hua)，刘彦(yan)普，等．反(fan)求与快速(su)成型(xing)技术(shu)在复杂(za)颌面(mian)骨(gu)性病(bing)变修复中(zhong)的应用(yong)[J]．疑难(nan)病杂志，2011，10(10)：767—770．
[54]董(dong)青山(shan)，郭(guo)家(jia)平(ping)，李志(zhi)进(jin)，等(deng)．基于(yu)快(kuai)速成型(xing)技(ji)术(shu)即刻(ke)精确(que)修复下(xia)颌骨缺(que)损的(de)临床研(yan)究(jiu)[J]．口腔医学研(yan)究(jiu)，2012，28(11)：1134—1137．
[55]余(yu)丹，刘(liu)建华，朱慧(hui)勇(yong)，等(deng)．3D打印(yin)技(ji)术(shu)在(zai)颌面(mian)骨(gu)缺(que)损修复(fu)重建的(de)应用(yong)[J]．中国(guo)修复(fu)重建外科杂(za)志，2014，28(3)：292—295．
[56]张(zhang)庆(qing)福(fu)，刘刚，刘国(guo)勤(qin)．个体(ti)化(hua)3D打印(yin)钛(tai)合金(jin)下颌(he)骨植(zhi)人体的(de)设(she)计(ji)制作(zuo)与临(lin)床(chuang)应(ying)用[J]．口腔(qiang)医学研究(jiu)，2015，31(1)：48—51．
[57]肖凌浩(hao)，高平(ping)，孙迎春．3D打(da)印(yin)技术及(ji)其在(zai)口(kou)腔(qiang)修(xiu)复(fu)学领域的(de)应用[J]．口(kou)腔颌(he)面修(xiu)复(fu)学(xue)杂(za)志，2015，6：359—362．
[58]郑(zheng)韵哲(zhe)，吴(wu)琳(lin)，王(wang)勇．计算(suan)机辅(fu)助制(zhi)作技(ji)术(shu)在(zai)1：3腔(qiang)修复(fu)领(ling)域的应用[J]．国(guo)际(ji)1：3腔(qiang)医学杂(za)志(zhi)，2008，35(6)：704—708．
[59]徐步(bu)光(guang)，李(li)丹(dan)荣，宁锐剑．3D打(da)印(yin)技术在(zai)口腔种植(zhi)领(ling)域的(de)应用及(ji)对牙(ya)科(ke)工业(ye)发(fa)展(zhan)的(de)革命性(xing)影响[J]．中国(guo)医(yi)疗(liao)器(qi)械信(xin)息，2015(8)：13—18．
[60]董聪(cong)，邓(deng)汉龙(long)，李国强．激光(guang)快速成(cheng)形钛种(zhong)植体(ti)的研究进(jin)展[J]．实(shi)用口(kou)腔(qiang)医学杂(za)志，2013，29(6)：878—880．
[61]董聪(cong)，邓汉(han)龙，李(li)国(guo)强(qiang)，等(deng)．激(ji)光快(kuai)速(su)成(cheng)形钛(tai)种植(zhi)体(ti)的表(biao)面(mian)形貌及生(sheng)物(wu)相容性(xing)研(yan)究[J]．中国(guo)口腔(qiang)种植(zhi)学杂志(zhi)，2013，18(4)：215—218．
相关链接(jie)
