钛及钛合金(jin)材(cai)料是口腔(qiang)正(zheng)畸领域(yu)较常用(yong)的(de)一(yi)类(lei)生(sheng)物金(jin)属材料。由(you)于钛金属本身(shen)具(ju)有优(you)良的特性(xing)，因(yin)此(ci)自(zi)从其进(jin)入(ru)口(kou)腔正(zheng)畸(ji)领域(yu)以(yi)来(lai)就(jiu)一(yi)直(zhi)受(shou)到广大临(lin)床医生的青(qing)睐(lai)，并(bing)且随(sui)着(zhe)研(yan)究的(de)不(bu)断深(shen)入(ru)，也(ye)使(shi)钛(tai)及钛合金材料在(zai)口(kou)腔领(ling)域中(zhong)的(de)应(ying)用(yong)有(you)了(le)突飞(fei)猛(meng)进(jin)的发展。本(ben)文阐述了(le)以(yi)镍钛(tai)丝(si)、β钛(tai)丝、镍钛弹簧(huang)、钛钉和(he)钛(tai)板(ban)为代(dai)表的(de)钛(tai)及(ji)钛(tai)合(he)金(jin)材(cai)料的(de)性(xing)能特(te)征、国(guo)内外研(yan)究开发(fa)现状、应用(yong)沿(yan)革以及(ji)其目(mu)前(qian)在口腔(qiang)正畸(ji)临床治(zhi)疗中(zhong)的应(ying)用(yong)情况(kuang)和(he)存在的(de)问题(ti)。
钛是一(yi)种银(yin)白(bai)色(se)的过(guo)渡金(jin)属(shu)，具有(you)质(zhi)量(liang)轻、强度高(gao)、抗腐蚀的特(te)征(zheng)，于1791年由William Gregor发现(xian)，并(bing)由Martin Heinrich Klaproth用(yong)希腊(la)神(shen)话中(zhong)的人(ren)物(wu)泰(tai)坦(tan)为(wei)其命名(ming)。钛和(he)镍组(zu)成(cheng)的合(he)金，被称为“记忆(yi)合金(jin)”。用(yong)这种(zhong)合(he)金(jin)制成(cheng)预先(xian)确定(ding)的(de)形状(zhuang)，再经过定(ding)型(xing)处理后，在受外力变(bian)形时，有(you)恢(hui)复(fu)到(dao)原有(you)形态(tai)的(de)趋(qu)势(shi)。因(yin)其具(ju)有强(qiang)大的“记(ji)忆(yi)”功能，这种(zhong)合金目(mu)前已(yi)在许多领(ling)域得到应用(yong)，其在(zai)口(kou)腔(qiang)正畸(ji)临(lin)床(chuang)中的应(ying)用(yong)亦(yi)取(qu)得了很(hen)好的(de)效果。由(you)于其在(zai)口腔(qiang)正畸(ji)治(zhi)疗(liao)中不(bu)同(tong)情(qing)况下发挥不同(tong)的(de)作(zuo)用，人们(men)不(bu)断深入(ru)研究(jiu)，利(li)用不同(tong)工艺，改(gai)变钛与(yu)镍(nie)的(de)含量，制(zhi)成(cheng)性能(neng)多(duo)样化的(de)材料(liao)，供(gong)正畸(ji)临(lin)床治(zhi)疗(liao)使(shi)用。目(mu)前，较常用(yong)于正(zheng)畸临(lin)床治(zhi)疗(liao)中(zhong)的(de)材(cai)料(liao)有镍钛(tai)丝、β钛(tai)丝(si)、镍钛弹(dan)簧、钛(tai)钉和钛板(ban)。
1、钛及(ji)钛合金(jin)材(cai)料的特(te)性(xing)
1.1 镍(nie)钛丝
镍钛合金(jin)随外环(huan)境(jing)（应力(li)、温度(du)等）的(de)变(bian)化(hua)，其(qi)内部金(jin)属原子排(pai)列会(hui)发生变化(hua)，并会(hui)因此(ci)产生应力(li)的变化(hua)，使(shi)得镍钛(tai)丝(si)具有(you)独特(te)的(de)力(li)学(xue)特征。目(mu)前，临床(chuang)常(chang)见(jian)的镍(nie)钛丝(si)大(da)致(zhi)可分(fen)为(wei)普(pu)通(tong)型(xing)镍(nie)钛丝(si)、拟(ni)弹性镍钛丝(si)、温控(kong)型镍(nie)钛(tai)丝(si) 3 种类(lei)型(xing)。不(bu)同(tong)类(lei)型(xing)的镍钛合(he)金其内(nei)部(bu)原子排列与(yu)力(li)学(xue)特性(xing)均(jun)不相同(tong)［1］ 。
普通(tong)型镍(nie)钛丝，又称(cheng)传(chuan)统(tong)型(xing)镍(nie)钛(tai)合金丝(si)，为(wei)冷(leng)加(jia)工制成，在(zai)常温下(xia)和(he)口(kou)腔中均(jun)较(jiao)稳(wen)定(ding)，在正畸治(zhi)疗(liao)中不(bu)会发生(sheng)相变现(xian)象，不(bu)具有超(chao)弹性(xing)，也不具(ju)有形(xing)变记忆(yi)功能，目(mu)前在(zai)临床较(jiao)少(shao)应(ying)用(yong)。拟弹(dan)性镍钛(tai)丝，又称超弹性(xing)镍(nie)钛(tai)合金(jin)丝(si)，是在恒定(ding)的(de)温(wen)度(du)下，弓(gong)丝(si)加载后(hou)发(fa)生相(xiang)变(bian)并恢复其(qi)原(yuan)始形状。即使(shi)应力超(chao)过了(le)弓丝(si)的(de)弹性(xing)极(ji)限(xian)后(hou)，弓(gong)丝(si)仍能保存很好的(de)回弹性(xing)。超(chao)弹(dan)性(xing)镍钛(tai)丝的(de)另(ling)一(yi)个(ge)显著(zhu)特征(zheng)是(shi)加载(zai)较小(xiao)时(shi)刚度较(jiao)大(da)，释放力(li)较大；加(jia)载(zai)较(jiao)大时(shi)刚度较小，释(shi)放力(li)反而(er)较小(xiao)［1］ 。温(wen)控(kong)型镍钛丝，又称(cheng)热(re)激(ji)活镍钛(tai)合金丝(si)或体(ti)温(wen)影(ying)响镍钛合金(jin)丝(si)，具(ju)有(you)超弹性和形状记忆(yi)功(gong)能。这(zhe)种合金丝(si)经过(guo)成(cheng)型(xing)、加压(ya)、热处理、冷(leng)却等(deng)过(guo)程(cheng)制(zhi)成固(gu)定的(de)形(xing)状(zhuang)，受(shou)外(wai)力(li)发(fa)生(sheng)变(bian)形，稍(shao)加(jia)热便(bian)可(ke)恢(hui)复(fu)到(dao)原来(lai)的(de)形(xing)状(zhuang)。
其主(zhu)要特(te)征(zheng)是(shi)室温(wen)下柔软(ruan)、易(yi)弯(wan)曲(qu)形(xing)变，在(zai)口腔(qiang)温(wen)度(du)下迅速被激活，恢(hui)复(fu)到原(yuan)来(lai)的(de)形(xing)状(zhuang)［2］ 。
1. 2 β钛(tai)丝(si)
β钛丝合(he)金(jin)含(han)有(you)钛、锆(gao)、钼、锡(xi)4种(zhong)元素(su)，其(qi)刚(gang)度为(wei)不锈钢丝的1/2、传统镍(nie)钛(tai)丝(si)的(de)2倍，其(qi)弹性(xing)介(jie)于不(bu)锈钢(gang)与传统镍(nie)钛(tai)丝(si)之间。β钛(tai)丝释(shi)放力(li)较不锈钢丝柔(rou)和，回(hui)弹(dan)性较(jiao)高［2］ 。与(yu)传(chuan)统(tong)的(de)镍(nie)钛丝相(xiang)比(bi)，β钛(tai)丝(si)具有能弯(wan)制成(cheng)形(xing)、可焊接(jie)的(de)优(you)点。但其(qi)最大的(de)缺点是(shi)摩(mo)擦(ca)系(xi)数较(jiao)大（大(da)于(yu)所(suo)有(you)其(qi)他(ta)正(zheng)畸(ji)用合(he)金(jin)丝），不利于(yu)牙齿(chi)沿(yan)弓丝(si)滑动［3］ 。
1. 3 镍钛弹(dan)簧
镍钛(tai)弹(dan)簧(huang)具有很(hen)好(hao)的弹(dan)性(xing)，在拉(la)伸(shen)或(huo)压缩(suo)状(zhuang)态(tai)下(xia)能够产(chan)生(sheng)比较(jiao)柔(rou)和(he)、稳(wen)定(ding)且持久(jiu)的力(li)量。其拥(yong)有极低的永久(jiu)变形率(lv)，且(qie)力的衰(shuai)减(jian)非常(chang)小，产(chan)生(sheng)的(de)力(li)量符(fu)合临床(chuang)牙齿移(yi)动(dong)的需要(yao)，能
够有(you)效(xiao)地使牙(ya)齿(chi)发生(sheng)生理(li)性移动，是正(zheng)畸治(zhi)疗中(zhong)较常(chang)使(shi)用的(de)镍钛(tai)合(he)金(jin)材(cai)料(liao)［4］ 。
1. 4 钛钉(ding)和钛(tai)板(ban)
钛钉(ding)和(he)钛板(ban)拥(yong)有(you)钛金(jin)属(shu)的一切(qie)良(liang)好性(xing)能：质轻(qing)、密度(du)与人的(de)骨密度(du)相(xiang)似、比强度(du)（抗(kang)拉(la)强(qiang)度(du)/密(mi)度）大(da)、在(zai)-235 ~ 600 ℃的温度(du)内(nei)几(ji)乎(hu)是(shi)所(suo)有金属材(cai)料中(zhong)比(bi)强(qiang)度最(zui)高(gao)的(de)。钛的(de)硬度(du)
适中，延(yan)展(zhan)性(xing)较(jiao)好(hao)。钛的(de)热(re)传导率低，因此(ci)在口腔(qiang)中使(shi)用(yong)不(bu)会(hui)灼伤黏膜。钛(tai)对(dui)X线有(you)半(ban)阻(zu)射(she)性(xing)，所(suo)以钛钉(ding)和钛板(ban)能够在(zai)X线(xian)片(pian)上(shang)显(xian)影，并(bing)且(qie)可(ke)以观(guan)察(cha)其(qi)周围(wei)骨(gu)质的(de)变化(hua)，这(zhe)样(yang)有(you)利(li)于观察钛钉(ding)在骨中(zhong)的位置(zhi)及稳(wen)定(ding)情(qing)况(kuang)。钛(tai)没(mei)有磁(ci)性(xing)，不(bu)会(hui)被磁化(hua)，因(yin)此(ci)在体内(nei)存有钛钉或(huo)钛(tai)板的情况(kuang)下(xia)也(ye)不(bu)会(hui)影(ying)响(xiang)CT及(ji)核磁共(gong)振检查(cha)及(ji)诊(zhen)断(duan)。钛(tai)有良好(hao)的(de)耐腐(fu)蚀性及(ji)生物(wu)相容性(xing)，用于人体(ti)不(bu)会引(yin)起(qi)局(ju)部(bu)或(huo)全(quan)身的不良(liang)反应，无(wu)致(zhi)炎、致敏(min)作(zuo)用，这(zhe)是其应(ying)用(yong)于(yu)医疗(liao)领(ling)域的(de)主(zhu)要(yao)原因。钛(tai)植入(ru)骨(gu)内会(hui)形成骨整合，因(yin)此目前(qian)钛正广泛(fan)应(ying)用于临床(chuang)及(ji)口(kou)腔(qiang)医(yi)疗(liao)中(zhong)。但(dan)钛的(de)强度(du)低、耐磨性(xing)较(jiao)差，这也限制(zhi)了(le)其在(zai)某些方(fang)面(mian)的(de)使(shi)用。
2、钛(tai)及(ji)钛合金(jin)材(cai)料的应用沿革(ge)
钛及(ji)钛合金凭(ping)借其(qi)优异的(de)性能在医(yi)用(yong)材料领域占(zhan)有重(zhong)要的(de)一席(xi)。20世(shi)纪40年(nian)代初(chu)期(qi)，Bothe等(deng)将(jiang)纯钛引(yin)入生物(wu)医学领(ling)域(yu)，之(zhi)后(hou)Leventhal证实(shi)了(le)纯(chun)钛具(ju)有优(you)异的生(sheng)物(wu)相容(rong)性，后来(lai)Branemark将纯钛应用(yong)于(yu)口腔(qiang)种植(zhi)领域(yu)，从此，纯钛作为(wei)种植(zhi)材料得(de)到(dao)了(le)广(guang)泛(fan)的(de)应用(yong)［5］ 。20世纪70年(nian)代后(hou)期(qi)，钛合金作(zuo)为(wei)外(wai)科修(xiu)复材料被广(guang)泛(fan)应用于(yu)临(lin)床；20世纪80年(nian)代(dai)中期，钛(tai)合(he)金被(bei)列(lie)入国(guo)际(ji)生(sheng)物(wu)材料标(biao)准(zhun)，并(bing)在(zai)临床(chuang)上得到(dao)应(ying)用(yong)［6］ 。
学(xue)者(zhe)们对钛(tai)及(ji)钛合(he)金的(de)研(yan)究已经迈(mai)进(jin)了3个(ge)时 代(dai) 。 第(di) 1 个 时(shi) 代(dai) ，医(yi) 用 钛 合(he) 金(jin) 以 纯 钛 、Ti-6Al-4V 为代(dai)表；第(di) 2 个时(shi)代(dai)，医用钛(tai)合金以(yi)Ti-5Al-2·5Fe 、Ti-5Al-2·5Sn为(wei)代表(biao)；目前(qian)，已(yi)经进(jin)入了第(di)3个时代，即如何改进(jin)钛(tai)合(he)金(jin)，使其具(ju)有(you)更低(di)的(de)弹(dan)性(xing)模量以(yi)及更(geng)加优(you)异(yi)的(de)生(sheng)物(wu)相(xiang)容性和(he)力(li)学相(xiang)容性(xing)的新(xin)型(xing)医(yi)用(yong)钛(tai)合金时代(dai)［7］ 。
镍(nie)钛合金（nitinol， “ni”为镍， “ti”为(wei)钛， “nol”为(wei)海(hai)军军械研究(jiu)室的(de)缩(suo)写）在(zai)1963年被(bei)美(mei)国(guo)海军(jun)军械(xie)研(yan)究室首(shou)先研(yan)制(zhi)成功(gong)。因其具(ju)有(you)优(you)异(yi)的形状(zhuang)记忆效(xiao)应而被(bei)广泛(fan)应用(yong)于(yu)口腔(qiang)医学(xue)领域，特别(bie)是(shi)正畸(ji)临床。目(mu)前(qian)，镍钛合(he)金已成为(wei)口腔正畸领域(yu)中不(bu)可(ke)替代(dai)的理(li)想合(he)金(jin)材(cai)料(liao)之(zhi)一(yi)。
3、钛及(ji)钛合(he)金材料在正(zheng)畸(ji)临(lin)床(chuang)的应(ying)用
3. 1 镍(nie)钛丝(si)
镍(nie)钛(tai)丝因(yin)具有(you)良(liang)好(hao)的(de)适(shi)应性、高(gao)回弹(dan)力且(qie)能够持(chi)续地释(shi)放力，目前已(yi)被广泛(fan)用于正畸(ji)临(lin)床(chuang)治(zhi)疗中，尤(you)其适(shi)用(yong)于牙的(de)排(pai)齐阶(jie)段(duan)。但(dan)镍(nie)钛丝的性(xing)能(neng)及其(qi)治疗(liao)效(xiao)果受很多因素的(de)影(ying)响(xiang)，例如(ru)：镍(nie)离(li)子(zi)的(de)释(shi)出，其(qi)他(ta)金(jin)属(shu)元素(su)的添加，弓(gong)丝(si)表(biao)面(mian)镀(du)层(ceng)，患(huan)者的(de)饮食(shi)习(xi)惯、咀(ju)嚼习(xi)惯(guan)以及(ji)口腔(qiang)内温度(du)的改(gai)变等［8］ 。
3. 2 β 钛(tai)丝
β钛丝的(de)弹性模量较低、回弹(dan)性(xing)好且(qie)具有(you)可成形(xing)能力(li)，是正畸治疗(liao)中(zhong)期(qi)及最后精细调整阶段(duan)的(de)理(li)想材料。其(qi)亦可制(zhi)成(cheng)辅弓(gong)、片(pian)段(duan)弓用于打(da)开(kai)咬合或(huo)制(zhi)成不同(tong)的(de)曲，提高(gao)矫治(zhi)效率(lv)
［9］ 。
β钛(tai)丝完全(quan)进(jin)入托槽槽沟时(shi)所产(chan)生(sheng)的力值(zhi)和(he)横截(jie)面较(jiao)小的不锈(xiu)钢丝所产生的(de)力值(zhi)相(xiang)等(deng)，而(er)如果(guo)产生相(xiang)等的(de)力(li)时β钛丝则(ze)与托槽(cao)的槽(cao)沟更加(jia)贴(tie)合(he)，并且力量较(jiao)为柔和(he)，可以更(geng)好(hao)地控制(zhi)牙(ya)齿的(de)定(ding)向移(yi)动(dong)，尤其(qi)是(shi)转(zhuan)矩(ju)的控(kong)制［10］ 。但(dan)β钛丝(si)存在一(yi)个较大的(de)缺(que)点(dian)即摩擦(ca)系(xi)数大(da)。它(ta)几(ji)乎比所有(you)其(qi)他正畸(ji)合(he)金丝的摩(mo)擦系(xi)数都(dou)大，因而不利(li)于(yu)牙(ya)齿沿(yan)弓(gong)丝(si)滑动(dong)。
3. 3 镍钛弹(dan)簧(huang)
镍钛(tai)弹簧(huang)是(shi)正畸(ji)治疗(liao)中一(yi)种(zhong)较(jiao)为(wei)优(you)良的(de)力(li)学(xue)装置(zhi)，它所产(chan)生(sheng)的(de)移(yi)动(dong)牙齿的(de)力(li)量更符(fu)合(he)生理需求(qiu)［10］ 。镍钛弹簧(huang)具(ju)有(you)极(ji)好的回弹(dan)性与超弹力(li)，拉(la)伸(shen)后(hou)矫治力不会(hui)随形变的(de)恢复(fu)发(fa)生迅(xun)速(su)且(qie)大幅(fu)度的(de)改(gai)变(bian)，并且(qie)拥有(you)极低的永久变形(xing)率(lv)，故在正畸(ji)治疗中显示(shi)强大的优(you)势(shi)，大(da)大(da)缩(suo)短了治(zhi)疗时(shi)间。
3. 4 钛钉(ding)和(he)钛(tai)板
钛(tai)钉(ding)在错(cuo) 牙合(he) 畸(ji)形的(de)矫治中作(zuo)为支(zhi)抗(kang)使(shi)用存(cun)在(zai)着(zhe)很大(da)的(de)优(you)势，目前(qian)已成(cheng)为(wei)正(zheng)畸临(lin)床(chuang)治(zhi)疗(liao)中较(jiao)受(shou)青(qing)睐的辅助手(shou)段之(zhi)一(yi)。其优势(shi)在于：（1）钛钉具有良好(hao)的生(sheng)物相容(rong)性，其愈合(he)后(hou)会
形成良好的上皮(pi)包裹［11］ ；（2）钛(tai)钉(ding)直(zhi)接(jie)作用于颌骨，提供强(qiang)大(da)而稳定(ding)的骨支(zhi)抗(kang)，对牙体(ti)、牙周均无(wu)损(sun)伤［12］ ；（3）钛钉(ding)在(zai)口腔内(nei)暴露(lu)的(de)体积小(xiao)，表(biao)面(mian)光(guang)滑，异(yi)物感(gan)小(xiao)，不(bu)影(ying)响口腔(qiang)卫生的(de)保持(chi)［13］ ；（4）易去(qu)除(chu)，无(wu)需(xu)麻(ma)醉，局(ju)部(bu)消毒后(hou)用(yong)配(pei)套(tao)的器(qi)械旋(xuan)出(chu)，无疼痛感，愈(yu)合(he)后无瘢痕［13］ 。
根(gen)据操作方法的(de)不同，钛钉分(fen)为(wei)自攻(gong)式和(he)助攻(gong)式两(liang)种(zhong)。自(zi)攻(gong)式(shi)钛(tai)钉有(you)螺(luo)纹(wen)，可穿(chuan)过(guo)软(ruan)组(zu)织和密(mi)质骨(gu)；而(er)助攻(gong)式钛钉需要(yao)在(zai)植入(ru)前先用配套的钻在(zai)密(mi)质骨上备(bei)洞，再(zai)植(zhi)入(ru)钛(tai)钉(ding)。前(qian)者(zhe)操作(zuo)比较简(jian)单，旋(xuan)入(ru)速(su)度(du)慢(man)，几(ji)乎(hu)不会(hui)产生热(re)量，因(yin)此不会引(yin)起(qi)周(zhou)围(wei)骨组(zu)织坏(huai)死，当触(chu)及牙根(gen)时，会有(you)障(zhang)碍感(gan)，及(ji)时停(ting)止(zhi)旋入，可避(bi)免损伤牙根；但(dan)种植(zhi)钉(ding)较(jiao)易折(zhe)断(duan)，在骨(gu)皮质较(jiao)厚的(de)区(qu)域植入(ru)难(nan)度较大。后者(zhe)在使(shi)用(yong)时(shi)，需先备洞(dong)，备洞时产(chan)生(sheng)的(de)高(gao)温(wen)可(ke)能(neng)引(yin)起(qi)钛钉周(zhou)围(wei)骨组(zu)织坏死甚(shen)至(zhi)损伤牙(ya)根(gen)。应采取(qu)相应的(de)预(yu)防措(cuo)施(shi)和处理(li)方法来(lai)避(bi)免(mian)功能期种(zhong)植(zhi)钉(ding)可(ke)能引(yin)起的(de)并发(fa)症(zheng)。比如，术前应(ying)进行(xing)影像(xiang)评(ping)估(gu)，以(yi)避免种(zhong)植(zhi)钉损(sun)伤牙根(gen)、下(xia)牙槽(cao)神(shen)经(jing)及(ji)恒牙胚(pei)等(deng)组(zu)织；嘱患者按(an)时(shi)复诊(zhen)并(bing)进行(xing)术(shu)后(hou)的(de)口(kou)腔卫(wei)生(sheng)宣教(jiao)，以避(bi)免(mian)种植体周围炎(yan)的(de)发(fa)生
［14］ 。另(ling)外，在(zai)钛钉顶(ding)端(duan)加(jia)以盘状(zhuang)结(jie)构(gou)的改(gai)良，可(ke)有(you)效(xiao)改善(shan)种(zhong)植钉被口腔软组(zu)织包裹的(de)问(wen)题(ti)。
钛板在正畸(ji)中的(de)应(ying)用(yong)主(zhu)要是手(shou)术病例(li)术后的(de)坚强(qiang)内(nei)固(gu)定。钛板有良好(hao)的生物相(xiang)容性，对人(ren)体无害，不(bu)致(zhi)炎(yan)，不致(zhi)敏，不会(hui)造成类似坚(jian)硬钢板所造(zao)成的(de)应力(li)屏障，有利于骨折(zhe)的愈(yu)合(he)，可永久保留于体(ti)内(nei)，无不良反(fan)应(ying)，无(wu)须(xu)取出［15］ 。
影(ying)响(xiang)钛钉和(he)钛板(ban)术(shu)后成功(gong)与否(fou)的关(guan)键(jian)是其(qi)能否(fou)达到稳(wen)定(ding)的效(xiao)果(guo)，能否达(da)到稳(wen)定(ding)的(de)关键(jian)在(zai)于(yu)钛(tai)钉和(he)钛板(ban)与骨结合的情(qing)况(kuang)，医学称之为骨整合(he)。
影(ying)响骨整合的主要因素(su)如(ru)下。
（1）种(zhong)植钉(ding)的设计(ji)。为了(le)实现种(zhong)植支抗成功达到稳(wen)定(ding)的(de)效果(guo)，目(mu)前(qian)的种植(zhi)钉(ding)在设(she)计(ji)和工(gong)艺上(shang)有(you)了许多改进，主要是(shi)种(zhong)植(zhi)钉(ding)的表面(mian)处理，包(bao)括(kuo)：①表(biao)面(mian)涂层(ceng)。目前有(you)利于种植(zhi)钉骨(gu)整(zheng)合(he)的主(zhu)要表面涂层材(cai)料(liao)是(shi)羟基磷(lin)灰石(shi)（HA），研究(jiu)表明，HA 涂(tu)层可(ke)增加(jia)种植(zhi)钉(ding)的稳定性(xing)；另一(yi)种(zhong)材(cai)料(liao)唑(zuo)来膦酸(suan)钠(na)（ZOL），可(ke)抑(yi)制破(po)骨细(xi)胞、促(cu)进成骨(gu)细(xi)胞(bao)形(xing)成，从(cong)而促进(jin)骨组织(zhi)的(de)形成。
ZOL 是(shi)一种引(yin)导(dao)骨再(zai)生(sheng)的材(cai)料(liao)，可使骨密(mi)度加(jia)大。将(jiang)HA和ZOL共同(tong)涂层于种(zhong)植钉(ding)表(biao)面，可(ke)形成ZOL活性(xing)涂层，并可防止(zhi)HA晶体(ti)溶(rong)解，从而更好(hao)地(di)引导(dao)骨(gu)再(zai)生(sheng)，使(shi)种(zhong)植(zhi)体(ti)与骨形成(cheng)骨(gu)结合［16］ 。②阳(yang)极(ji)氧化法。其(qi)是(shi)一种电(dian)化(hua)学(xue)处理(li)方法(fa)，将(jiang)增加种植钉的钛(tai)氧(yang)厚度和(he)粗(cu)糙(cao)度［17］ 。阳极氧(yang)化(hua)表(biao)面(mian)处(chu)理(li)的(de)种植(zhi)钉(ding)耐(nai)腐(fu)蚀(shi)性(xing)较(jiao)自然氧化的高(gao)。经阳(yang)极氧(yang)化法处(chu)理(li)的种植(zhi)钉，在(zai)电(dian)镜下表(biao)现(xian)出(chu)凸凹不(bu)平(ping)、微管状(zhuang)结(jie)构，这些结(jie)构能够影(ying)响(xiang)蛋白质(zhi)的凝聚，改(gai)变(bian)细胞的(de)活(huo)动；可(ke)增加成骨细胞(bao)的渗入(ru)，提高(gao)骨结合能(neng)力，并(bing)可促(cu)进(jin)种植钉(ding)周围骨(gu)质的早期成熟［18］ 。
（2）加(jia)载时(shi)机。研究显示(shi)，在(zai)种(zhong)植(zhi)钉(ding)植(zhi)入(ru)后即刻(ke)加载(zai)，骨(gu)改建(jian)正(zheng)常，愈(yu)合(he)情况(kuang)良(liang)好(hao)，提高了(le)种植钉(ding)的(de)机械稳定(ding)性［19］ 。
（3）种(zhong)植(zhi)钉(ding)的(de)植(zhi)入角(jiao)度(du)。种(zhong)植(zhi)钉的(de)植入(ru)角(jiao)度对骨(gu)结合及稳定性无(wu)明显(xian)的影响(xiang)［20-21］ 。
（4）患者(zhe)年(nian)龄的大小。 微(wei)钛钉(ding)在年龄较(jiao)小(xiao)的(de)儿童的骨(gu)组织(zhi)中(zhong)较(jiao)骨(gu)成(cheng)熟(shu)的成(cheng)人(ren)更(geng)易(yi)出现松(song)动(dong)或(huo)移(yi)位(wei)［22］ 。然而，种植(zhi)钉(ding)并不(bu)需(xu)要(yao)达到完(wan)全的(de)骨(gu)整合(he)。Gary等［23］ 认为，在(zai)正畸治(zhi)疗(liao)中所使(shi)用(yong)的种(zhong)植钛钉不一(yi)定要(yao)达(da)到骨整合(he)；Park［24］ 认(ren)为，微型种(zhong)植钉(ding)的(de)稳定(ding)是(shi)来(lai)自于(yu)种植钉(ding)与(yu)骨(gu)的锁结(jie)，而(er)不(bu)是骨(gu)整(zheng)合，虽然(ran)种(zhong)植(zhi)钉(ding)与骨之间(jian)或(huo)多或(huo)少(shao)存在着(zhe)骨(gu)结(jie)合，然而(er)，正畸微(wei)种(zhong)植(zhi)钉(ding)需要大(da)量(liang)的(de)骨整合来(lai)达到稳定是被(bei)质(zhi)疑(yi)的(de)，完全(quan)的(de)骨结合不是(shi)正(zheng)畸微(wei)种植(zhi)钉(ding)植入后所(suo)必(bi)须的(de)。正畸(ji)种植钉所加(jia)载(zai)（承(cheng)载(zai)）的(de)力(li)量小，并且是一(yi)个(ge)临(lin)时的(de)装(zhuang)置(zhi)。Roberts等(deng)［25］ 认为，在(zai)正(zheng)畸支抗中种(zhong)植(zhi)钉(ding)与(yu)骨(gu)有10%的(de)骨(gu)整(zheng)合(he)就足(zu)够(gou)了(le)。Deguchi 等(deng) ［26］ 在(zai)动物实验(yan)中(zhong)发(fa)现(xian)，即(ji)使(shi)只有5%的(de)骨整(zheng)合(he)同样可(ke)抵(di)抗(kang)正(zheng)畸支(zhi)抗(kang)中所施加的力(li)量(liang)。
4、结语(yu)
钛及钛(tai)合金(jin)材(cai)料凭(ping)借其(qi)独(du)特的(de)优(you)良(liang)特(te)性(xing)和(he)丰富的(de)来源(yuan)，已成(cheng)为(wei)口腔(qiang)医学中不(bu)可或(huo)缺(que)的材(cai)料(liao)之(zhi)一，其(qi)良(liang)好的性(xing)能也满(man)足了正(zheng)畸(ji)临床治疗(liao)中的需要。对于(yu)钛(tai)及钛(tai)合(he)金(jin)材(cai)料的(de)深(shen)入研(yan)究及开发(fa)关乎口腔(qiang)医学的进步(bu)与(yu)发(fa)展，同时也对(dui)口腔正(zheng)畸(ji)学(xue)的(de)革(ge)新(xin)和(he)突破(po)有着(zhe)深远影(ying)响。
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